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肥胖症研發中的新療法
 

一、抑制肥胖組織血管新生的藥物Adipotide

  這是一個與以往所有減肥藥物作用原理完全不同的新藥物,它不是透過抑制食慾或是增加熱量消耗來達到減肥效果,而是直接破壞脂肪組織之血管,使得脂肪細胞自然死亡,由於Adipotide 可以使脂肪細胞死亡,因此可以維持很長的時間不復胖,不像一般的減肥法只能使脂肪細胞體積縮小,但細胞仍然存活,以後若多吃少運動則很容易再胖回來。

  脂肪組織之血管壁有一個蛋白質構造,名叫prohibitin,這種蛋白質分子在肥胖者、癌症及某些疾病(例如:糖尿病患者)身上很活躍,導致血管增生以供應更多的脂肪細胞及癌細胞所需的養分及氧氣,因此我們只要能夠阻斷prohibitin之功能,就可以使脂肪組織之血管萎縮並消失,缺乏血液供應之脂肪細胞很快就會死亡,此藥物在老鼠實驗可以成功減重30%,猴子實驗也成功了,目前有些副作用等待解決,之後就可以進入人體實驗,這是肥胖者的福音,大家可以拭目以待,除了Adipotide以外,自然界之植物薑黃及樹蘭科植物萃取之黃烷酮(flavaglines)也有類似之抑制血管增生效果。

二、減肥疫苗

(一)對抗飢餓荷爾蒙Ghrelin之疫苗

 人體胃部會分泌一種飢餓荷爾蒙Ghrelin,此時我們就會感覺飢餓並進食。目前美國輝瑞藥廠(Pfizer)已經研發出一種對抗飢餓荷爾蒙之疫苗。此疫苗是由飢餓荷爾蒙及肺炎雙球菌之表面蛋白質A結合而成,利用鼻腔吸入,造成體內產生抗體,用來對抗飢餓荷爾蒙,使動物不會有飢餓感。此種減肥疫苗在老鼠實驗可以成功減重。

(二)對抗腺病毒36型之疫苗

 醫學上發現有些肥胖者有腺病毒36型(adenovirus 36)感染過,懷疑該腺病毒也是導致肥胖的原因之一,因此使用對抗腺病毒之疫苗來治療肥胖症,在老鼠實驗已經證實使用該疫苗可以減重。

三、益生菌減肥法

  人體腸道內有100兆隻細菌,約為人體細胞總數之10倍,其影響之大可想而知,某些腸內菌,尤其是革蘭氏陰性菌,會進入體內組織及血管內,引起代謝性內毒素症」,再經由發炎反應導致肥胖症。此外,腸內菌也可以發酵分解食物中無法吸收之碳水化合物,並產生短鏈脂肪酸,此種脂肪酸可以用來合成脂肪,腸內菌還可以調節腸內胜肽類蛋白之產生,包括飽足激素GLP-1、PYY、瘦體素(leptin)及飢餓素Ghrelin影響食慾。益生菌能夠改變腸內菌之菌相種類及數量,使得導致肥胖之細菌減少,並增加某些能夠減肥之菌種。

  醫學研究證實以下這些益生菌可以減肥:植物乳酸菌 (Lactobacillus plantarum)、加氏乳酸菌 (Lactobacillus gasseri)中之菌株SBT 2055、菌株 BNR17、鼠李糖乳酸菌 (Lactobacillus rhamnosus)以及比菲德氏菌 (Bifidobacterium)。

  除了益生菌外,補充益生元,例如:果寡糖、木寡糖、菊糖、抗阻性澱粉等,也可以增加腸道益生菌,間接達到減肥效果。

四、減肥新藥物

(1) Cetilistat:這是一種腸道內油脂吸收抑制劑,類似目前之減肥藥物羅氏鮮(Orlistat),其效果不亞於羅氏鮮,但是解油便之副作用比羅氏鮮少30%。

(2) Naltrexone 及 GSK1521498:這兩種藥屬於鴉片感受體抑制劑,可以降低食慾。

(3) 腎上腺感受體β3加強劑Mirabegron:人體脂肪組織可以分成白色脂肪及棕色脂肪組織,白色脂肪組織是用來儲存熱量,在肥胖者身上存量很多,棕色脂肪是用來產生熱能、維持體溫,因此會消耗熱量,棕色脂肪在成人身上很少,大約只佔體重的0.1%都不到,但是它是人體消耗熱量很重要的細胞。腎上腺感受體β3加強劑Mirabegron可以活化體內之棕色脂肪組織及提高基礎代謝率,增加熱量消耗。

(4) Tesofensine:它可以抑制神經傳導物,包括:多巴胺(dopamine)、正腎上腺素(norepinephrine)及血清素(serotonin),在人體減重已經完成第二階段的臨床試驗,有203個肥胖者服用Tesofensine 24週,服用劑量分別為每天0.25mg、0.5mg、1mg之三種不同劑量,結果三組分別可以減輕體重4.5%、9.2%、10.6%,但是服用者會有輕微血壓升高及心跳速率加快之副作用。



   
 
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